Remeron 87

+

Remeron (mirtazapine) l mt thuc chng trm cm de c Thuc Dc th dng iu tr cc giai sur trm cm ch yu. S hin din ca cc triu chng nh u su, c ch tm THN vl ng, ri lon gic ng (thc sm) v st cn de TNG de c peut c p ng tch cc. Cc triu chng KHC nh quan tm mt, ngh t t v Thay i kh sc (chiu ti tt hn bui sng). Ni chung Remeron bt u c tc dng sau 1-2 tun iu tr. Mirtazapine l mt thuc i khng a2 étain xi-np c tnh chaud trung ng, lm TNG dn truyn THN kinh qua trung gian noradrénaline v sérotonine trung ng. S TNG GNC dn truyn THN kinh qua trung gian sérotonine ch thng qua cc th th 5-HT1 c hiu, bi v cc th th 5-HT2 v 5-HT3 b chn bi mirtazapine. C hai cht ng phn i nh ca mirtazapine uc cho l tham gia vo tnh chaude chng trm cm, ng phn i nh S () chn th th a2 v 5-HT2, v ng phn i nh R (-) chn th th 5 - HT3. Hot tnh i khng histamine H1 ca mirtazapine c lin quan n tnh cht un thuc THN ca. Mirtazapine thng c fumier np rt tt. Thuc hu nh khng c tnh chaud khng cholinergique, v vi liu iu tr hu nh khng c tc dng trn h tim mch. Dc ng hc Sau khi ung thuc vin Remeron, chaud cht mirtazapine c hp thu Nhanh v tt (sinh kh dng 50), t nng nh trong huyt TNG sau khong 2 gi. Khong 85 mirtazapine protéine gn vi cc huyt tng. Thi gian bn thi trung bnh lt 20-40 gi thnh string nhn ton thi gian bn hy lu hn, ln n 65 gi, v nam gii tr tui thng ton thi gian milliards hy hn ngn . Thi gian bn thi nh e dng thuc vi liu 1 ln mi nGy. Nng thuc t Trng thi n nh sau 3-4 nGy, sau khng tch ly thm. Trong khong liu c khuyn NGH, mirtazapine c tnh cht dc ng hc Tuyn tnh. Mirtazapine c chuyn ha mnh m v c bi tit qua nc tiu v phn trong vng vi nGy. S bin i Sinh hc ch yu l kh-méthyl v oxy-ha, pointe theo l phn ng lin hp. Cht chuyn ha kh-méthyl chaud c tnh dc l v t ra c cng nhng c im dc ng hc nh hp cht m. S thanh thi mirtazapine c e gim faire suy THN hoc suy gan. S liu une tonne d'étain lm sng: Khng c g c bits. Ch nh Giai sur trm cm ch yu. Chng ch nh Qu mn cm vi mirtazapine. Ch PHNG v THN Trng lc dng c ch ty xng, thng c biu hin bng gim hoc mt BCH cu ht, c bo co trong khi iu tr vi s un thuc chng trm cm. Tai bin ny phn ln xy ra sau 4 -6 tun iu tr v thng salut phc khi ngng iu tr. Mt BCH cu ht c e phc salut GNC c bo co nh l mt tnh lui pendait gp trong cc nghin cu lm sng vi Remeron. Phi bo co vi ta thuc v nhng triu chng nh er au hng, vim ming hoc nhng Nhim Trng KHC khi xy ra nhng triu chng nh vy nn ngng iu tr v nn xt nghim mu. Cn dng thuc cn THN GNC nh cn non theo di st i vi nhng bnh nhn c: - ng kinh v salut chng pas thc th kinh nghim lm sng cho ton nhng tn thng ny le khi xy ra trn bnh nhn c iu tr vi Remeron . - Suy gan hoc suy THN. - Bnh tim nh ri lon dn truyn, au tht ngc v nhi mu c tim gn y, vl l nhng Trng hp thng phi THN trong v cn THN khi dng chung vi nhng thuc KHC. Huyt p thp. Cng nh cc thuc chng trm cm KHC, cn THN Trng i vi nhng bnh nhn: - Ri lon tiu étain nh ph i Tuyn étain allumé (tuy vn ny t gp v Remeron ch c tnh chaud khng cholinregic rt yu). - GLCM gc hp cp v TNG nhn p (vn ny cng t c c salut xy ra vi Remeron, v tnh khng chaud cholinergique ca thuc rt yu). - I THO ng. Nn ngng iu tr nu xy ra VNG da. Ngoi ra, nh i vi cc thuc chng trm cm KHC, cng cn lu n: - Triu chng tm THN c e din bin xu khi dng thuc chng trm cm cho bnh nhn tm THN phn allumé hoc cc ri lon tm THN KHC. NGH hoang TNG (paranoïaque) c e trm Trng hn. - Khi bt u iu tr trong giai sur trm cm ca bnh lon THN hng-trm cm, bnh c e chuyn chanté giai sur hng cm. - V Nguy c t t, bit c l khi bt u iu tr, t thuc de vin de ch nn cho bnh nhn dng mt Remeron. - Tuy thuc chng trm cm khng gy nghin, thuc ngng t NGT sau mt thi gian di dng thuc c e gy bun nn, nhc u v kh. - Bnh nhn cao tui thng NHY cm hn, bit c vi cc tc dng ph ca thuc chng trm cm. Trong nghin cu lm sng vi Remeron, trn bnh cao tui khng ton tc dng ph c bo co nhiu hn donc vi cc nhm tui KHC tuy vy cho n nay vl cn t kinh nghim v vn ny. Li xe v vl hnh mon mc: Remeron c ème tnh de nh hng n kh nng tp trung v. Bnh nhn iu tr vi nhng thuc chng trm cm nn trnh lm nhng cng vic c kh nng gy Nguy lui cn s tnh à v tp trung tt, nh li xe hoc vl hnh mon mc. Lc c thai v lc con b nui Mc d nhng nghin cu trn ng vt khng cho ton tc dng sinh Qui thai c Ngha c tnh, une tonne ca Remeron TRN thai ngi vl cha c chng minh. Ch nn dng Remeron trong khi c thai nu tht s cn thit. Ph n c kh nng mang thai nn p dng mt bin php trnh thai hu hiu nu ang ung Remeron. Tuy nhng th nghim trn ng vt cho ton mirtazapine c tit qua sa vi mt lng rt nh, liu de trn de khng khuyn dng Remeron nhng ph n con bng sa nui m v hin khng c sa ngi. Tng tc thuc mirtazapine c e TNG GNC tc dng c ch THN kinh trung ng ca ru, faire nn khuyn bnh nhn roi ru trong khi iu tr vi Remeron. Khng nn dng Remeron ng thi vi cc thuc c ch MAO hoc trong vng 2 tun sau khi ngng iu tr vi nhng thuc ny. Mirtazapine c e TNG cng tc dng un THN ca benzodiazépine cn THN Trng khi k toa nhng thuc Remeron ny cng. Tc dng ngoi Bnh nhn trm cm c triu chng hay km i vi bnh s mt. Est-ce que vy i KHI rt kh chc chn c triu chng pas l hu qu ca bnh v triu chng pas l hu qu ca iu tr Remeron. Cc tc dng ngoi thng c bo co nht khi iu tr vi Remeron l: - Tng cm gic ngon ming v ln cn. - Bun ng / an THN, thng xy ra trong t tun u iu tr (Ghi ch gim liu thng khng gim tc dng un THN m li c e lm gim hiu lc chng trm cm.). Trong mt s lui TRNG ch, c e xy ra nhng tc dng ph sau y: - H huyt p (t e). - Cn hng cm. - Co git, ry courir, c sonné. - Ph v TNG cn km theo. - C ch ty xng cp (TNG BCH cu i toan, gim BCH cu ht, mt BCH cu ht, thiu mu bt sn) (xem Ch PHNG v Thn Trng lc dng). - Tng tnh chaud transaminase huyt thanh. - Pht interdiction. Liu lng v cch dng Thuc vin dng ung nguyn vin khng Nhai nt, mt t de nc de nu cn c e ung cng. En Ngi. Bt u iu tr vi liu 15 mg / nGy. Thng thng cn phi TNG liu t c p ng lm sng ti u. Liu hu hiu hng nGy thng l t 15 mg n 45 mg. gi Ngi. Liu khuyn dng nh i vi ngi ln. Trn bnh nhn cao tui, TNG vic liu cn c theo di st tm ra p ng tha ng v une tonne. Tr em. V cha chng minh c hiu qu v une tonne ca Remeron tr TRN em, nn khng khuyn ngh iu tr Remeron cho tr em. Trn bnh nhn suy THN v suy gan, thanh thi ca mirtazapine c e gim. Cn TNH n iu khi k toa cho nhng bnh nhn ny. Thi gian milliards hy ca mirtazapine l 20 -40 gi, do Remeron rt thch hp dng nGy mt ln. Nn ung mt ln interdiction duy nht vo m trc khi i ng. Cng c e chia liu Remeron ung thnh 2 ln bng nhau trong nGy (sng mt ln v ti mt ln). Nn pointe tc iu tr cho n khi bnh nhn honorable tonne khng cn triu chng trong 4-6 thng. Sau c e ngng iu tr t t. c p de iu tr liu ng tch cc trong vng 2-4 tun. Vi p ng cha y, c e TNG n liu ti a. Nu vl khng c p ng trong vng 2-4 tun, nn ngng iu tr. Qu liu une tonne ca Remeron sau khi dng qu liu cha c chng minh. Nhng nghin cu c tnh chng minh khng xy ra cc tc dng c tim c Ngha lm sng sau khi dng Remeron qu liu. Trong cc th nghim lm sng vi Remeron, ngoi tc dng un thi qu de THN, khng ghi nhn c nhng tc dng ph pas c Ngha lm sng sau khi dng qu liu. Cc Trng hp qu liu cn c iu tr bng cch ra d dy km vi iu tr triu chng v nng thch hp i vi cc chc nng sinh tn.